医联体建设试点年内完善运行,全数三级公立医

2019-09-09 作者:民生   |   浏览(73)

新华社济南7月5日电今年,每个市至少建成2个有明显成效的医联体,三级公立医院全部参与并发挥引领作用;明年,山东省所有县级医院将全部参与医联体建设,并加快向基层医疗卫生机构延伸。这是山东省人民政府办公厅近日印发的《山东省医疗联合体建设推进工作方案》提出的医联体建设工作目标。

国务院办公厅近日印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,提出2017年全面启动多种形式的医联体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用,综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体。到2020年,在总结试点经验的基础上,全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系。

粤三级公立医院全部参与医联体建设共163家已组建349个医联体,偏远地区居民家门口就能享受三甲医院服务

根据工作方案,山东将推进建立多种医联体模式,因地制宜组建医联体:在城市,以管理、技术、人才、信息等为切入点构建医疗集团和专科联盟;重点推进三级公立医院与社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等组建医疗集团等模式的医联体。在县域,山东将以提升县域医疗服务整体水平和基层医疗卫生机构服务能力为目的,统筹规划县域内医疗资源,推进县乡一体化管理与乡村一体化管理有效衔接。

《意见》要求,要完善医联体内部分工协作机制。建立组织管理和协作制度,落实医疗机构功能定位,以需求为导向做实家庭医生签约服务,完善医联体内双向转诊机制。同时,要促进医联体内部优质医疗资源上下贯通,统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等,促进人力资源有序流动,实现诊疗信息互联互通。

3年前,清远市连南县人民医院账户上只有19万元存款,欠债却高达1836万元,连工资都发不出来;三年后,仅2017年1—10月,医疗业务收入就达7744.46万元,门诊总诊疗人数达30.76万人次。这样的巨变,得益于广东药科大学附属第一医院的全面托管帮扶。近日,“广药—连南”医联体模式受到了国务院医改组专家“点赞”。

山东还将大力发展远程医疗服务,推进形成融合、共享的远程医疗服务网络,构建省、市、县、乡级远程医学服务体系。“2017年,远程医疗服务覆盖全部县级公立医院”是山东省医联体建设的任务之一。

《意见》提出,要根据本地区分级诊疗制度建设实际情况,因地制宜、分类指导,逐步形成多种形式的医联体组织模式。在城市主要组建医疗集团,在县域主要组建医疗共同体,跨区域组建专科联盟,在医疗资源不足的边远贫困地区大力发展远程医疗协作网。

党的十九大报告指出,深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度。

医联体牵头医院或有条件的医疗机构将可以建立区域性病理诊断、影像检查、医学检验机构,向医联体成员单位及区域内医疗卫生机构提供集中化检查检验服务。山东还将鼓励医联体内实行集中消毒供应、组建后勤服务中心等综合服务部门,对医疗机构后勤服务实行一体化管理。

“医联体”即医疗联合体,是以大型公立医院的技术力量带动基层卫生医疗能力提升和共同发展,通过医疗资源横向或纵向的整合,优化医疗资源配置,推动医生和患者流向基层,方便群众就近就医。

2017年,广东加快推进医联体建设,出台《广东省推进医疗联合体建设和发展实施方案》,省财政连续3年每年投入7500万元在15个地市开展医联体建设,其中就包括连南县人民医院。目前,全省163家三级公立医院全部参与医联体建设,越来越多基层偏远地区居民在家门口就能享受到三甲大医院同等的医疗服务。

为建立人员保障激励机制,山东将按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,完善与医联体相适应的绩效工资政策,健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系、适应医疗卫生行业特点的薪酬分配激励机制。

记者了解到,目前各地医联体探索采取了多种形式,如专科医联体和省级综合医联体等。以重症专科医联体为例,一方面,重症方面的疑难病症患者,可以从基层医疗机构转至大医院,并进行医疗会诊;另一方面,很多病人病因明确后完全可以下转回基层医院去治疗。

不久前,记者在连南医院影像科看到这样一幕——病理标本放置在机器内,激光扫描而过,标本图像传至电脑内。随着操作人员点击,图像“跨越山川”,从连南医院飞越到了广州。广药一院病理科医生分析后,实时在线向连南医院发回了诊断报告。

山东要求今年8月底前各市要制定完成辖区医联体建设规划,具体明确医联体建设目标、组建形式及时间进度,10月底前所有三级公立医院都要启动医联体建设工作。

专家认为,建设和发展医联体,有利于调整优化医疗资源结构布局,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,提升基层服务能力;有利于医疗资源上下贯通,提升医疗服务体系整体效能,更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。

这个改变始于2014年7月,广药一院全面托管帮扶连南县人民医院。2016年初,连南医院以高分通过“二甲”复审,被国家卫计委列入了全面提升县级医院综合能力的第一批名单。2017年3月,连南医院获批县镇医联体建设补助资金500万元,发展更有劲头了,并逐步形成覆盖连南、连山、连州“三连”地区的核心竞争力。

有专家同时指出,目前医联体建设相关建设经验不足,所以需要牵头单位与合作单位紧密配合,频繁沟通,协调好院与院之间,科与科之间的关系。按照实际工作需要,制定更加细致的实施细则,通过业务、信息、管理、利益四条纽带,切实发挥大医院辐射作用和医联体带动作用。

在帮助连南医院逐渐走上发展正轨之时,广药一院还将医联体延伸至乡镇一级。结合“互联网+”,通过远程会诊、远程培训、远程影像诊断、远程病理诊断等方式,与乡镇一级卫生院相连接,逐步形成省—县—镇医院网络,建立紧密结合型的远程智慧医疗中心,使乡村百姓在家门口即可享受三甲医院专家的会诊。

各地市建设有成效的医联体59个

我省“十三五”医改规划要求,“十三五”期间,城市的三级大型医院要全部参与医联体建设,并发挥引领作用。鼓励各地组建人财物、信息和技术等资源高度统一的紧密型医联体。

今年7月,省政府出台《广东省推进医疗联合体建设和发展实施方案》,因地制宜推动多种形式的医联体建设。其中,最引人关注的是推广深圳罗湖经验,组建医疗集团。

2015年8月,深圳市罗湖区将5家区属医院和35家社康中心整合成紧密型唯一法人代表的法人单位,挂牌成立罗湖医院集团,整合区域内医疗资源,基本医保对医院集团采取区域打包付费方式,实行“总额管理、结余留用、合理超支分担”,促进医疗卫生服务模式“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变。记者从省卫计委获悉,今年开始,深圳市将罗湖区的做法推广到全市,目前已组建11个医院集团。

在县域,广东则主要推广县镇一体化管理经验,组建医疗共同体。此外,广东以省部属医院为龙头,发挥专科优势,积极组建专科联盟。目前,广东的眼科、肾病专科、肝胆胰专科、胃肠专科、骨科等专科联盟,已覆盖全省全部57个县。

据广东省卫计委统计,截至2017年11月13日,全省共组建了349个医联体,其中医疗集团52个,医疗共同体111个,专科联盟106个,远程医疗协作网16个,其他类型64个。全省163家三级公立医院全部参与医联体建设工作,各地市建设有成效的医联体59个。(记者 李秀婷 见习记者 黄锦辉通讯员 粤卫信 潘英媛)

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